Lagerungsschwindel

Von einem gutartigen Lagerungsschwindel sind folgende Personengruppen betroffen:

• 2 von 100 Menschen
• Vorwiegend Frauen, Risiko wesentlich höher
• Menschen mit fortgeschrittenem Alter, am häufigsten zwischen dem 50. bis 60. Lebensjahr
• Bei 30-50% der Betroffenen tritt Schwindel innerhalb von 2 Jahren erneut auf

Zur Diagnose des Lagerungsschwindels erkundigt sich der Hals-Nasen-Ohren-Arzt zunächst bei dem Patienten nach den genauen Beschwerden, der Dauer und der Häufigkeit der Beschwerden. Folgend führt der Arzt einen Provokationstest durch. Bei der Vermutung eines gutartigen Schwindels wird durch eine sogenannte Dix-Hallpike-Lagerungsprobe der Schwindel festgestellt. Bei dieser Methode wird der Schwindel provoziert und hervorgerufen. Zusätzlich achtet der Arzt bei dem Betroffenen auf ein Augenzittern, welches in der Regel wenige Sekunden nach dem Provokationstest auftritt.

Gegebenenfalls sind noch weitere Untersuchungen notwendig, um die Schwindelursache herauszustellen. Wichtig ist, dass auch eine andere Schwindelform mit einer anderen Ursache vorliegen kann.

Es gibt die Möglichkeit verschiedene Symptome mit Medikamenten zu lindern. Leidet der Betroffene unter Übelkeitsproblemen, ist es hier sinnvoll Medikamente einzusetzen oder diese homöopathisch zu behandeln. Auch der Schwindel generell lässt sich in der Anfangszeit mit Medikamenten unterdrücken. Negativ hierbei ist, dass dem Gehirn die Möglichkeit genommen wird, sich auf die neue Situation einzustellen. Die Schwindelsymptomatik wird verschoben und dauert umso länger. Bei sehr starken Symptom-Beschwerden hilft nur ein operativer Eingriff am Innenohr.

Der gutartige Lagerungsschwindel ist leicht behandelbar. In vielen Fällen tritt dieser jedoch innerhalb von 2 Jahren wieder auf.

Es gibt zwei bekannte Therapien bzw. Manöver, die den Schwindelanfällen entgegenwirken sollen. Bei den Therapien ist es das Ziel, die abgelösten Ohrensteine mithilfe der Schwerkraft aus dem Gleichgewichtsorgan heraus in die nicht empfindlichen Teile des Ohres zu befördern. Dafür gibt es spezielle Übungen, welche die Symptome in kurzer Zeit abklingen lassen sollten.

Bei den Manövern wird der Drehschwindel hervorgerufen, deshalb sollten Sie das Training anfangs nicht alleine durchführen. Lassen sie sich die genauen Bewegungen von einem Physiotherapeuten oder Arzt zeigen. Wichtig ist, dass die Übungen den Gang zum Arzt nicht ersetzen und rein aufklärend sind. 

Epley-Manöver:

Das Epley-Manöver besteht aus fünf verschiedenen Schritten. Zu beachten bei dem Lagerungstraining ist, dass alle Bewegungen des Kopfes zügig ausgeführt werden. Begonnen wird in der aufrechten Sitzposition. Der Patient sitzt mit ausgestreckten Beinen auf der Liege, wenn er sich hinlegt, sollte der Kopf über die Liege herausragen. Als Erstes wird der Kopf 45 Grad in die betroffene Richtung geneigt. Folgend legt der Patient sich rasch auf den Rücken. In dem Fall sollte nun der Kopf über die Liege hinaus, schräg nach unten, hängen. In dieser Position sollte Schwindel auftreten. Der Patient verweilt mindestens eine Minute in dieser Position bis der Schwindel ganz ausgeklungen ist. Anschließend dreht der Patient den Kopf 90 Grad auf die gesunde Ohrenseite und bleibt nun mindestens 60 weitere Sekunden in dieser Position bis der Schwindel aufhört. Dann folgt der restliche Körper. Der Kopf wird bei dieser Bewegung nicht verändert, der Körper dreht sich lediglich auf die Seite des gesunden Ohres. Der Betroffene wartet wieder die mindestens 60 Sekunden ab. Als letztes richtet sich der Patient aus der Seitenlage auf, sodass er an der Seite der Liege sitzt und die Beine frei baumeln können. Um dem Symptom der Übelkeit bei dem Manöver entgegenzuwirken hilft es während des Lagerungstrainings die Augen geschlossen zu halten.

Bei vielen Betroffenen führt die Anwendung des Manövers zum Verschwinden der Symptome. Die fünf Bewegungen können mehrmals am Tag wiederholt werden.

Sémont-Manöver:

Eine zweite mögliche Bewegungstherapie ist das Sémont-Manöver. Hierbei setzt der Patient sich aufregt auf die Liege, dem Arzt zugewandt, sodass seine Beine herunter von der Sitzfläche baumeln. Der Kopf wird 45 Grad zur gesunden Seite gedreht, das betroffene Ohr zeigt in Richtung des behandelnden Arztes. Jetzt wird der Patient ohne Änderung der Kopfhaltung abrupt auf die betroffene Seite gelegt, sodass der Betroffene an die Decke schaut. Der Patient bleibt solange in dieser Position bis der Schwindel aufhört. Das sind in etwa 2 bis 3 Minuten. Anschließend folgt eine abrupte Verlagerung des Patienten auf die andere, gesunde Seite. Die Kopfposition wird dabei nicht verändert, der Betroffene schaut in Richtung der Liege. Nach 2 bis 3 Minuten warten richtet der Patient sich langsam wieder auf und sitzt dann weitere 3 Minuten in der Ausgangsposition.

Auch diese Therapie-Übung kann mehrmals am Tag wiederholt werden. Zeigen die Therapien bei dem Schwindelbetroffenen Wirkung, dann können die Übungen eingestellt werden. Gewöhnlich reichen 5 bis 10 Tage an denen die Übungen durchgeführt werden, um den Schwindel zu vermeiden.

Gutartiger Lagerungsschwindel ist oft harmlos aber für denjenigen, der betroffen ist, kann es sehr unangenehm und beängstigend sein. Ausgelöst wird der Schwindel meistens von schnellen und ruckartigen Bewegungen, wie zum Beispiel beim Bücken, beim schnellen Aufstehen oder auch beim Umdrehen im Bett. Um dem Schwindel selbst entgegen zu wirken, können einfache Übungen helfen. Wir haben 5 Übungen, die Sie täglich zuhause durchführen können:

1.  Einen Punkt fixieren
   Im Liegen fixieren Sie einen Punkt an der Decke. Halten Sie den Blickkontakt, während Sie den Kopf abwechselnd zur linken und dann zur rechten Seite bewegen
2. Den Gegenstand bewegen
   Diese Übung führen Sie im Sitzen oder im Stehen durch. Nehmen Sie einen Alltagsgegenstand, wie ein Buch und legen Sie es vor sich auf den Boden. Dann heben Sie ihn wieder auf und legen ihn auf den Schoss. Dann legen Sie das Buch an einer anderen Stelle auf dem Boden ab – immer abwechselnd links, rechts und vorne
3. Das Aufstehen
   Richten Sie sich mehrmals vom Sitzen zum Stand auf. Zunächst mit geöffneten, dann in einem zweiten Durchgang mit geschlossenen Augen. Sie können die Übung mehrmals am Tag durchführen 
4. Den Körper drehen
   Drehen Sie im Stand Ihren Oberkörper nach links und rechts (einmal mit geschlossenen und einmal mit offenen Augen). Stellen Sie sich bei geschlossenen Augen ein Blickziel vor und verfolgen Sie es vor Ihrem geistigen Auge
5. Kopf beugen
   Fixieren Sie im Sitzen oder im Stehen einen Gegenstand in Ihrem Umfeld und halten Sie den Blickkontakt. Jetzt neigen Sie den Kopf nach vorne und nach hinten, dann nach rechts und nach links. Führen Sie die Bewegungen anfangs langsam, dann schneller durch

Zur Linderung von Schwindel allgemein gibt es mehrere Möglichkeiten, die in der Homöopathie angewendet werden. Oft ist der Schwindel nicht nur auf eine Ursache oder einen Ort der Erkrankung zurückzuführen, sodass in der Homöopathie eine individuelle Schwindelanamnese durchgeführt wird. Anamnese ist eine professionelle Erfragung des Arztes von medizinischen Informationen. Folgend kann der Arzt durch die geschilderten Symptome ein spezifisches Arzneimittel auswählen.

Handelt es sich um einen Drehschwindel bei Kopfpositionsveränderung, wären Mittel wie Tollkirsche (Belladonna) und gefleckter Schierling (Conium maculatum) sinnvoll. Beide Arzneimittel gibt es in Form von Streukügelchen (Globuli) oder Tropfen.

Der Lagerungsschwindel ist keine gefährliche Erkrankung. Meistens verschwinden die Symptome von alleine, innerhalb von mehreren Wochen bis Monaten, wieder. Häufig kehrt der Drehschwindel, selbst nach gelungener Therapie, immer wieder auf, sogar nach mehreren Jahren. Es ist besonders wichtig, dann den Arzt aufzusuchen und gegebenenfalls eine Therapie durchzuführen. Wenn den Beschwerden rechtzeitig und zweckvoll entgegengewirkt wird, verschwinden diese schnell wieder. In nur seltenen Fällen kann die Erkrankung zu dauerhaften Komplikationen führen. Die oben genannten Methoden zur Linderung, kann der Betroffene selbständig zuhause durchführen, um dem Schwindel entgegenzuwirken. Das Aufsuchen eines Hals-Nasen-Ohren Arztes ist jedoch unerlässlich.

Die Begleiterscheinungen können sehr störend sein. Der Betroffene muss lernen im Alltag damit umzugehen. Folgende Komplikationen können auftreten:

• Schwindel kann die Psyche belasten, beispielweise durch Aufwachen aus dem Schlaf wegen Schwindel
• Vermeidung bestimmter Bewegungen, wie ein schnelles Kopfdrehen
• Erhöhte Gefahr von Stürzen, durch auftretende Gleichgewichtsstörungen
• Allgemeines Verhalten und Befinden kann durch langanhaltenden Schwindel negativ beeinflusst werden