Die weltweite demografische Alterung führt zu einem deutlichen Anstieg vieler altersbedingter Gesundheitsprobleme, darunter Hörverlust (HL) und Demenz.
Beide Erkrankungen stellen eine erhebliche Belastung für das öffentliche Gesundheitswesen dar. Da es derzeit keine wirksame Behandlung für Demenz gibt, sind Bemühungen zur Identifizierung und Bekämpfung beeinflussbarer Risikofaktoren von entscheidender Bedeutung. Die Lancet-Kommission (2024) hob 14 potenziell beeinflussbare Risikofaktoren im Zusammenhang mit Demenz hervor, wobei Hörverlust als einer der leichter behandelbaren Faktoren anerkannt wurde.
Dennoch bleibt unklar, inwieweit Interventionen bei Hörverlust das Demenzrisiko mindern können. Bestehende Studien, die solche Auswirkungen bei schwererem Hörverlust untersuchen – insbesondere durch Cochlea-Implantate (CI) – haben gezeigt, dass eine Intervention zu einer Verbesserung der kognitiven Funktionen führen kann. Es bleibt jedoch ungewiss, ob solche Behandlungen das Auftreten von Demenz verhindern oder verzögern können.
Die Autoren weisen auf mehrere Einschränkungen der Studie hin und raten zur Vorsicht bei der Interpretation der Ergebnisse, insbesondere hinsichtlich des zugrunde liegenden kausalen Zusammenhangs zwischen Hörverlust (HL) und Demenz. Dennoch liefern die große Stichprobengröße und die langfristige Nachbeobachtungszeit dieser Studie überzeugende Hinweise darauf, dass eine auditive Rehabilitation – insbesondere durch Cochlea-Implantate – das Risiko einer Demenzerkrankung bei Personen mit schwerem Hörverlust verringern kann.
Die Daten für diese Studie wurden der Datenbank des Korean National Health Insurance Scheme (KHIS) entnommen, einem System, das etwa 97 % der koreanischen Bevölkerung krankenversichert. Der analysierte Zeitraum war von von Januar 2002 bis Dezember 2020.
Die Studienpopulation wurde in zwei Kohorten unterteilt:
Kohorte 1.
Personen im Alter von 40 bis 79 Jahren zum Zeitpunkt der Intervention mit beidseitigem schwerem Hörverlust >70 dB HL, die zwischen Januar 2005 und Dezember 2010 eine Hörbehandlung erhielten. Die Teilnehmer wurden weiter nach ihrem Behandlungsweg kategorisiert: CI; HAs; oder keine Behandlung
Kohorte 2.
Eine Gruppe mit normalem Hörvermögen (NH), bestehend aus Probanden ohne dokumentierten Hörverlust im gleichen Zeitraum.
Die Demenzinzidenz wurde ab zwei Jahren nach der Aufnahme in die Studie überwacht und bis zum Datenstichtag der Studie fortgesetzt, d. h. von Januar 2007 bis Dezember 2022.
Die Verteilung der Teilnehmer auf die Studienkohorten stellte sich wie folgt dar:
- Kohorte 1 – HL-Gruppe: n = 52.219
HA-Untergruppe: n = 35.076
- Kohorte 2 – NH-Gruppe: n = 1.280.788
Die Inzidenz von Demenz (pro 100.000 Personenjahre) war wie folgt:
- Kohorte 1 (HL-Gruppe):
- Kohorte 2 (NH-Gruppe): 1,71
Die Ergebnisse wurden statistisch um Unterschiede in Alter, Geschlecht, Einkommen, Urbanisierungsgrad, Charlson Comorbidity Index (CCI)-Wert und relevanten Komorbiditäten bereinigt. Bei der Analyse nach Art der Rehabilitation wiesen Personen in der HA-Untergruppe ein geringeres Risiko auf, an Demenz zu erkranken, im Vergleich zu denen in der Untergruppe ohne Rehabilitation, während Teilnehmer in der CI-Untergruppe das geringste Risiko unter allen Untergruppen aufwiesen. Das Demenzrisiko in der CI-Untergruppe unterschied sich nicht signifikant von dem der NH-Kohorte.
Es wurde ein Alterseffekt beobachtet, wobei kein signifikanter Unterschied im Demenzrisiko bei jüngeren Teilnehmern über die Rehabilitationsuntergruppen hinweg festgestellt wurde. Die größte Verringerung des Risikos wurde in der Altersgruppe der 60- bis 69-Jährigen innerhalb der CI-Untergruppe beobachtet.
Das Cochlea-Implantat gilt weithin als Behandlung der Wahl für die meisten Menschen mit schwerer Hörminderung und schlechter Sprachwahrnehmung. Während der Bericht der Lancet-Kommission aus dem Jahr 2017 Hörverlust als einen potenziell modifizierbaren Risikofaktor für Demenz identifizierte, haben Studien, die die Auswirkungen der Hörrehabilitation durch Hörgeräte untersuchten, keine eindeutigen Ergebnisse geliefert. Frühere Forschungen, die die Auswirkungen von CI auf die kognitiven Fähigkeiten untersuchten, waren vielversprechend, wurden jedoch oftmals durch das Fehlen geeigneter Kontrollgruppen eingeschränkt.
Diese groß angelegte, bevölkerungsbasierte Studie aus Korea, die über einen Zeitraum von 10 Jahren durchgeführt wurde, legt nahe, dass bei Personen mit schwerer Hörminderung die auditive Rehabilitation durch Hörgeräte und Hörimplantate mit einem verringerten Risiko für die Entwicklung von Demenz verbunden ist. Von beiden zeigte das Hörimplantat die größte Wirksamkeit, wobei das Demenzrisiko in dieser Untergruppe mit dem von Personen ohne Hörminderung vergleichbar war.
QUELLE:
Seo HW., Ryu S., Han SY. et al.
Ear Hear. (2025): 46(5), 1189–1196
doi: 10.1097/
AUD.0000000000001660. Epub
9. April 2025. PMID: 40200399.
