L'otite chronique

Qu'est-ce que c'est ?

Pour les otites chroniques, nous définissons toutes les formes d'otites qui durent dans le temps et touchent de manière prédominante la portion de l'oreille moyenne et qui peuvent s'étendre aux structures voisines (par exemple, les mastoïdes). Les principales manifestations cliniques sont dues à la perforation du tympan et à la présence ou non de sécrétion.

Causes et symptômes de l'otite chronique

Pour les otites chroniques, nous définissons toutes les formes d'otites qui durent dans le temps et touchent de manière prédominante la portion de l'oreille moyenne et qui peuvent s'étendre aux structures voisines (par exemple, les mastoïdes). Les principales manifestations cliniques sont dues à la perforation du tympan et à la présence ou non de sécrétion.

Les causes de l'otite sont dues à l'action de bactéries ou de virus, souvent entretenues par des facteurs subjectifs (âge, statut immunitaire) et des facteurs locaux (hypertrophie adénoïde, structure de la trompe d'Eustache). Les agents infectieux les plus couramment impliqués dans le processus sont : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis. La propagation et le développement de germes par la trompe d'Eustache en sont maintenant la principale cause constatée.

Bien que l'otite puisse survenir à tout âge, le fascia pédiatrique est le plus touché. L'événement fondamental est dû à un dysfonctionnement des trompes, qui se produit lors d'une infection du nez et de la gorge. Les altérations de la muqueuse de l'oreille moyenne sont celles d'une inflammation avec rougeur, d'une exfoliation de l'épithélium et d'un exsudat pouvant être séreux ou purulent.

Généralement, la symptomatologie de l'otite chronique se caractérise par la sécrétion, la perte d'audition, les acouphènes et, parfois, les vertiges. La douleur, pratiquement absente dans les formes d'otite catarrhale, prédomine dans les formes purulentes auxquelles la fièvre peut être associée.

Au niveau de l'oreille moyenne, l'otite chronique peut provoquer de grandes perforations de la membrane tympanique, une érosion de la chaîne ossiculaire ou de la partie osseuse qui sépare l'oreille moyenne des structures incluses dans l'os temporal et du crâne. Parmi les complications extracrâniennes, les plus fréquentes sont la mastoïdite (inflammation de l'os derrière le pavillon), la pétrosite, la labyrinthite et la paralysie du nerf facial. Les complications intracrâniennes extrêmement rares (abcès cérébral et méningite) sont les plus graves et se caractérisent par des symptômes généraux tels que fièvre, malaise généralisé et maux de tête.

Les traitements de l'otite chronique

Quel traitement pour une otite chronique ? Environ 90% de toutes les formes d'otite ont tendance à disparaître avec un traitement foarmacologique correct (antibiotiques, cortisone, mucolytiques, traitement thermique). Chez les 10% restants, l'événement inflammatoire peut avoir tendance à se reproduire et à devenir chronique (comme pathogène impliqué, conformation anatomique de l'oreille, présence d'adénoïdes, amygdalite récurrente, etc.) afin de déterminer dans certains cas des complications graves, tant dans les structures de l'oreille moyenne que dans certaines structures extra et intracrâniennes.

En cas de maladie chronique, les complications sont extrêmement rares grâce au traitement pharmacologique. Dans tous les cas, il est toujours conseillé de contacter le spécialiste en oto-rhino-laryngologie / audiologiste pour procéder à l'examen et aux investigations appropriées en vue d'une classification diagnostique correcte et d'un traitement ultérieur. En cas d'otite récidivante, il peut être nécessaire de compléter le diagnostic par des examens radiologiques (scanner et / ou IRM), afin de mieux définir l'étendue du phénomène inflammatoire et de tout dommage ne pouvant être détecté par l'otomicroscopie et, pour exclure, les formes inflammatoires plus complexes.

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