Remboursement et prise en charge

Quelle prise en charge attendre ?

Vous pensez vous appareiller et vous souhaitez en savoir plus sur la prise en charge d’un appareil auditif ? Amplifon fait le point sur les différents remboursements et prises en charge dont vous pouvez bénéficier via la Sécurité Sociale et votre mutuelle. D'autres organismes spécifiques peuvent également apporter une prise en charge complémentaire.

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L’achat et l’entretien d’un appareil auditif est pris en charge en partie par la Sécurité sociale. Le remboursement dépend de l’âge et du handicap. Les organismes d’assurance santé ou mutuelles peuvent également participer aux frais, en fonction du contrat et des garanties souscrites.

Le remboursement par la Sécurité Sociale

L’Assurance Maladie prend en charge l’appareillage selon le barème et les conditions fixés par l’arrêté du 14 novembre 2018. Une allocation forfaitaire pour couvrir l’achat de piles, les pièces détachées et les réparations est également proposée.

Pour être remboursable, l’appareillage auditif doit être prescrit par un médecin ORL. L’ordonnance est d’une durée illimitée. L’original est indispensable pour une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Pour un adulte de plus de 20 ans, les appareils auditifs sont remboursés à 60% sur la base d’un tarif de référence de 300€. Cela correspond à un remboursement de 180€ par appareil auditif.

Le remboursement peut ensuite varier selon l’âge, le handicap, le statut (PUMA, CMU-C, Anciens Combattants, etc.) et la classe de l’appareil choisi.

Pour les jeunes de moins de 20 ans, il existe un barème de remboursement sur la base des tarifs fixés par la Liste des Produits et Prestations Remboursables par la Sécurité Sociale – LPPR (arrêté du 14 novembre 2018, JO du 16 novembre 2018). Pour une prise en charge à 100 %, le remboursement est de 1400€ par appareil auditif.

Les équipes d’Amplifon sont à votre disposition pour vous fournir les éléments nécessaires pour vous aider à constituer votre dossier. A noter que vous pourrez bénéficier du Tiers Payant

Le remboursement par la mutuelle

Le remboursement par l’Assurance Maladie reste en-dessous des frais réels à engager. Il convient de vérifier ce que votre complémentaire santé ou mutuelle rembourse sur le coût restant à votre charge.

Les taux de remboursement peuvent varier d’une complémentaire santé à l’autre, c’est pourquoi il est judicieux de comparer les prestations proposées pour l’appareillage auditif, avant de signer votre contrat. Les complémentaires santé remboursent en moyenne 530€* par aide auditive. Nos équipes sont à disposition pour échanger avec votre mutuelle et trouver la meilleure solution auditive pour vous. Consultez également en bas de cette page la liste des mutuelles partenaires d’Amplifon, vous permettant de bénéficier du Tiers Payant et d’avantages exclusifs.

Les organismes d'allocations spécifiques

Une prise en charge complémentaire peut aussi être envisagée dans le cadre de l’exercice de votre profession, pour laquelle le port d’une aide auditive est indispensable. Il existe en effet des organismes d’allocations spécifiques comme l’AGEFIPH (pour les salariés du privé) et le FIPHP (pour les salariés du secteur public). Ces organismes proposent des aides additionnelles destinées à compenser le handicap dans l’emploi. Des structures départementales, les MDPH, ont également été mises en place pour l’accompagnement des personnes handicapées.

La réforme "100% Santé"

100% Santé, anciennement "reste à charge zéro", est une nouvelle mesure visant à améliorer l'accès aux soins et donc à diminuer le montant à prendre en charge par le client. Les remboursements prévus par la Sécurité Sociale et les mutuelles augmenteront donc progressivement jusqu'en 2021, tandis que le prix d'une gamme de produits va diminuer. L'objectif étant d'arriver progressivement à une gamme d'appareils auditifs entièrement remboursés. Le reste à charge pour le client sera donc de zéro. Lisez notre article pour en savoir plus sur le dispositif 100% Santé.

Les Complémentaires Santé partenaires

Amplifon a développé pour ses clients, des partenariats exclusifs avec des mutuelles. Vous pouvez ainsi bénéficier de tarifs préférentiels sur les prix des appareils auditifs ainsi que d'une prise en charge du tiers payant. 

Réseaux de soins

  • Kalivia
  • Audistya
  • Sévéane
  • Actil

Complémentaires santé

  • ADREA Mutuelle
  • Henner
  • Mutuelle Bleue
  • APICIL
  • IRCEM
  • Mutuelle Intégrance
  • Apréva
  • La Banque Postale
  • Mutuelle Ociane
  • Audiens
  • La Mutuelle Générale
  • Mutuelle SG
  • Avenir Mutuelle
  • Malakoff Médéric
  • Mutuelle UMC
  • Avenir Santé Mutuelle
  • MERCER
  • ProBTP
  • Eovi Mcd Mutuelle
  • MFC
  • Solimut
  • Gras Savoye
  • MGEN
  • Union Harmonie Mutuelle
  • Groupama
  • MIEL Mutuelle
 

 

Plateforme de gestion du tiers payant

  • iSanté
  • be-almerys
  • Viamedis 

Votre audioprothésiste Amplifon vous accompagne tout au long de votre appareillage. Il vous informe sur vos droits et facilite votre demande de prise en charge par la Sécurité sociale et votre assurance santé ou mutuelle.

Parce que nous sommes convaincus que le prix ne doit pas être un frein à l'appareillage, nous trouverons ensemble et dès maintenant la meilleure solution pour vous.

Pour toute information complémentaire, n’hésitez pas à pousser la porte de l’un des centres du réseau Amplifon.

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* Source : Dossier de presse 100% Santé - Juin 2018

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