Remboursement et prise en charge

L’Assurance Maladie prend en charge l’appareillage selon le barème et les conditions fixés par l’arrêté du 14 novembre 2018. Une allocation forfaitaire pour couvrir l’achat de piles, les pièces détachées et les réparations est également proposée.

Pour être remboursable, l’appareillage auditif doit être prescrit par un médecin ORL. L’ordonnance est d’une durée illimitée. L’original est indispensable pour une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Pour un adulte de plus de 20 ans, les appareils auditifs sont remboursés à 60% sur la base d’un tarif de référence de 300€. Cela correspond à un remboursement de 180€ par appareil auditif.

Le remboursement peut ensuite varier selon l’âge, le handicap, le statut (PUMA, CMU-C, Anciens Combattants, etc.) et la classe de l’appareil choisi.

Pour les jeunes de moins de 20 ans, il existe un barème de remboursement sur la base des tarifs fixés par la Liste des Produits et Prestations Remboursables par la Sécurité Sociale – LPPR (arrêté du 14 novembre 2018, JO du 16 novembre 2018). Pour une prise en charge à 100 %, le remboursement est de 1400€ par appareil auditif.

Les équipes d’Amplifon sont à votre disposition pour vous fournir les éléments nécessaires pour vous aider à constituer votre dossier. A noter que vous pourrez bénéficier du Tiers Payant. 

Le remboursement par l’Assurance Maladie reste en-dessous des frais réels à engager. Il convient de vérifier ce que votre complémentaire santé ou mutuelle rembourse sur le coût restant à votre charge.

Les taux de remboursement peuvent varier d’une complémentaire santé à l’autre, c’est pourquoi il est judicieux de comparer les prestations proposées pour l’appareillage auditif, avant de signer votre contrat. Les complémentaires santé remboursent en moyenne 530€* par aide auditive. Nos équipes sont à disposition pour échanger avec votre mutuelle et trouver la meilleure solution auditive pour vous. Consultez également en bas de cette page la liste des mutuelles partenaires d’Amplifon, vous permettant de bénéficier du Tiers Payant et d’avantages exclusifs.

Une prise en charge complémentaire peut aussi être envisagée dans le cadre de l’exercice de votre profession, pour laquelle le port d’une aide auditive est indispensable. Il existe en effet des organismes d’allocations spécifiques comme l’AGEFIPH (pour les salariés du privé) et le FIPHP (pour les salariés du secteur public). Ces organismes proposent des aides additionnelles destinées à compenser le handicap dans l’emploi. Des structures départementales, les MDPH, ont également été mises en place pour l’accompagnement des personnes handicapées.

100% Santé, anciennement "reste à charge zéro", est une nouvelle mesure visant à améliorer l'accès aux soins et donc à diminuer le montant à prendre en charge par le client. Les remboursements prévus par la Sécurité Sociale et les mutuelles augmenteront donc progressivement jusqu'en 2021, tandis que le prix d'une gamme de produits va diminuer. L'objectif étant d'arriver progressivement à une gamme d'appareils auditifs entièrement remboursés. Le reste à charge pour le client sera donc de zéro. Lisez notre article pour en savoir plus sur le dispositif 100% Santé.