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Otite

Otite purulenta

Sintomi, cause e trattamenti dell’otite purulenta negli adulti e nei bambini

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Che cos'è l'otite purulenta?

L’otite purulenta è un’infiammazione dell’orecchio esterno o medio accompagnata da fuoriuscita di pus dal condotto uditivo, causata generalmente da un’infezione batterica.

Colpisce soprattutto i bambini e può insorgere dopo un bagno in piscina (otite esterna) o far seguito ad un raffreddore o un’altra infezione delle alte vie respiratorie (otite media). Riconoscerla e trattarla in tempo è essenziale per prevenire complicanze gravi.

Sintomi dell'otite purulenta ​

L’otite purulenta si manifesta con sintomi evidenti e spesso dolorosi, che possono variare in intensità a seconda dell’età del paziente e della gravità dell’infezione. Nei bambini piccoli, i segnali possono essere meno specifici, ma è importante riconoscerli per intervenire tempestivamente.

Principali sintomi:

  • Dolore all’orecchio, spesso intenso e pulsante;
  • Otorrea (fuoriuscita di pus dal condotto uditivo);
  • Calo dell’udito temporaneo dal lato interessato;
  • Febbre anche alta;
  • Sensazione di orecchio "ovattato" o pieno;
  • Disturbi del sonno;
  • Perdita dell'appetito.
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Otite purulenta negli adulti​

Negli adulti l’otite purulenta è meno frequente rispetto ai bambini, ma può comunque verificarsi come complicanza di un'infezione respiratoria non trattata o, nei casi di otite esterna, dopo un bagno in piscina. I sintomi sono generalmente più facili da riconoscere e descrivere.

Sintomi comuni negli adulti:

  • Dolore intenso e pulsante all’orecchio;
  • Otorrea;
  • Sensazione di pressione o orecchio chiuso;
  • Diminuzione dell’udito;
  • Febbre moderata;
  • Malessere generale.

Otite purulenta nei bambini​

Nei bambini, l’otite media purulenta è molto più frequente a causa della conformazione delle tube di Eustachio e di un sistema immunitario ancora in via di sviluppo. Spesso si presenta durante raffreddori o infezioni virali.

Sintomi comuni nei bambini:

  • Pianto inconsolabile, irritabilità;
  • Dolore all’orecchio (soprattutto durante la notte);
  • Fuoriuscita di pus dall’orecchio;
  • Febbre alta;
  • Difficoltà a dormire;
  • Perdita di appetito o rifiuto del cibo;
  • Tendenza a toccarsi o tirarsi l’orecchio.
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Cause dell'otite purulenta ​

L’otite purulenta è causata principalmente da un’infezione batterica che colpisce l’orecchio esterno o medio. Spesso si sviluppa come complicanza di altre infezioni delle vie respiratorie.

Cause principali:

  • Infezioni batteriche: Pseudomonas aeruginosa,  Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis sono tra i batteri più comuni;
  • Infezioni virali: raffreddore, influenza e altre infezioni delle vie respiratorie;
  • Ostruzione della tuba di Eustachio: impedisce il corretto drenaggio del muco dall’orecchio medio;
  • Allergie respiratorie: causano infiammazione e aumento delle secrezioni;
  • Adenoidi ipertrofiche: possono bloccare la tuba di Eustachio e la sua funzionalità;
  • Fattori ambientali: fumo passivo, inquinamento o sbalzi di pressione (es. durante un volo);
  • Immaturità del sistema immunitario nei bambini, che li rende più vulnerabili.

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Tipi di otite purulenta

L’otite purulenta è un’infiammazione dell’orecchio caratterizzata dalla presenza di pus (liquido viscoso, di colore giallastro o verdastro) nell'orecchio medio o nel condotto uditivo, segno di un’infezione batterica.

In relazione alla zona dell'orecchio interessata viene distinta in: otite purulenta esterna e media. I sintomi possono insorgere improvvisamente - otite purulenta acuta - e risolversi, dopo terapia, in circa dieci giorni o protrarsi nel tempo - otite purulenta cronica.

Otite media purulenta​

L’otite media purulenta coinvolge l’orecchio medio, la cavità situata dietro il timpano. È comune nei bambini e può insorgere dopo un’infezione delle alte vie respiratorie (naso o gola). I sintomi sono: otalgia (dolore all'orecchio), febbre, diminuzione dell’udito e, in caso di perforazione della membrana timpanica, secrezione purulenta. Viene trattata con antibiotici e antinfiammatori.

Otite esterna purulenta​

Nota anche come “otite del nuotatore”, l’otite esterna purulenta interessa il condotto uditivo esterno. È causata da batteri e si manifesta con dolore, gonfiore, fuoriuscita di pus e, talvolta, prurito. Può peggiorare con l’umidità o l’uso di cotton fioc. La terapia si avvale di antibiotici locali, antidolorifici e aspirazione delicata delle secrezioni.

Otite acuta purulenta​

L’otite acuta purulenta è una forma improvvisa e intensa di infezione, spesso associata a febbre e dolore severo. Può verificarsi sia nell’orecchio medio che esterno e si risolve solitamente in pochi giorni con terapia antibiotica e antidolorifica.

Otite cronica purulenta​

Questa forma si presenta quando l’infezione persiste per mesi. Può provocare perdite continue di pus dall’orecchio, danni al timpano e calo dell’udito. È spesso legata a episodi ripetuti di otite acuta non completamente risolti e richiede cure specialistiche.

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Otite purulenta: terapia con antibiotici

Cosa sapere sulla cura antibiotica:

  • Gli antibiotici sono indicati solo in caso di infezione batterica confermata;
  • Si possono usare sotto forma di gocce auricolari o compresse, secondo il tipo di otite e la gravità;
  • Il trattamento dura solitamente 7–10 giorni: è importante non interromperlo prima;
  • Mai iniziare una terapia antibiotica fai-da-te: serve sempre la visita medica;
  • In caso di recidive, potrebbe essere necessario cambiare farmaco o fare ulteriori indagini.
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L'otite purulenta è contagiosa​?

L’otite purulenta in sé non è contagiosa: non si trasmette direttamente da una persona all’altra. Tuttavia, spesso è causata da virus o batteri che si diffondono facilmente — come quelli del raffreddore o dell'influenza.

Quindi, se una persona è raffreddata o ha in atto un'infezione delle vie respiratorie, può diffondere l'infezione attraverso le goccioline respiratorie emesse con la tosse, gli starnuti o con le mani contaminate. Buone norme igieniche come: coprire bocca e naso quando si tossisce o starnutisce e lavare spesso le mani sono misure importanti per ridurre la diffusione delle infezioni. In pratica, non si trasmette l’otite, ma il germe che può causarla.

Otite purulenta con perforazione del timpano​

Dal punto di vista clinico, la perforazione del timpano è una possibile conseguenza dell’otite purulenta, soprattutto se l’infiammazione genera un abbondante accumulo di pus nella cassa timpanica. La rottura della membrana consente il drenaggio del materiale infetto, con un sollievo immediato dal dolore.

Nella maggior parte dei casi, il timpano si richiude spontaneamente, ma è essenziale evitare l’ingresso di liquidi nel condotto uditivo e seguire una terapia antibiotica mirata finalizzata ad una completa guarigione e alla prevenzione di complicanze (es. colesteatoma).

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