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Calo uditivo

Ipoacusia o sordità bilaterale

L’ipoacusia bilaterale implica un calo dell’udito in entrambi gli orecchi: ecco cosa significa e come si può intervenire.
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Sordità bilaterale: quando il calo uditivo coinvolge entrambe le orecchie

Quando la perdita uditiva interessa entrambe le orecchie, si parla di ipoacusia bilaterale. Può essere lieve, media o più marcata e può avere origini diverse a seconda che il problema riguardi l’orecchio interno (forma neurosensoriale), l’orecchio esterno o medio (forma trasmissiva) oppure entrambi (forma mista).
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Ipoacusia trasmissiva bilaterale

La sordità trasmissiva bilaterale interessa l’orecchio esterno o le strutture trasmissive dell’orecchio medio. In questi casi il primo passo da compiere è recarsi presso uno specialista ORL che, dopo attenta diagnosi,  deciderà il trattamento più idoneo.

Qualora l'ipoacusia non è risolvibile dal punto di vista medico o farmacologico e si debba prendere in considerazione una soluzione protesica, è consigliabile recarsi presso un centro Amplifon. Uno specialista qualificato si occuperà di effettuare le prove di ascolto e di comprensione della parole per individuare, insieme, la soluzione più adatta alle esigenze uditive e personali emerse.

Ipoacusia neurosensoriale bilaterale

La sordità neurosensoriale è determinata da un danno a carico della coclea o del nervo acustico. Può interessare sia gli adulti sia i bambini, solitamente con progressione lenta a meno di quei rari casi in cui insorge in modo repentino (sordità improvvisa); l'ipoacusia neurosensoriale che si presenta in età avanzata è anche detta presbiacusia. A differenza dell’ipoacusia trasmissiva che, in alcuni casi, può essere trattata anche con un apparecchio acustico, l’ipoacusia neurosensoriale ha come rimedio elettivo l'utilizzo degli apparecchi acustici; nelle forme più gravi, si può ricorrere all'impianto cocleare, un dispositivo che necessita di un intervento chirurgico per essere inserito e che converte i segnali acustici in segnali elettrici, oltrepassando le strutture danneggiate dell’orecchio interno e stimolando direttamente il  nervo acustico.

L’ipoacusia mista bilaterale

La sordità mista, sia essa mono o bilaterale, è determinata da un danno che interessa contemporaneamente sia l'apparato di trasmissione (orecchio esterno e medio) sia l'apparato neurosensoriale (coclea e nervo acustico), con conseguente deficit sia trasmissivo sia neurosensoriale. Può consistere nella sovrapposizione di una causa meccanica (es. tappo di cerume, otite media) a una neurosensoriale (es. presbiacusia, ipoacusia da rumore). Altre volte è causata dall’aggravamento di una patologia dell’apparato di trasmissione come nell'otosclerosi che, nel tempo, può determinare un danno cocleare. In tal caso, sarà il medico specialista che, dopo un'attenta valutazione della condizione anatomica e uditiva, proporrà la soluzione più idonea tra l'intervento chirurgico o l’adozione di un apparecchio acustico.

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Cause dell'ipoacusia bilaterale

L’ipoacusia bilaterale può avere origini diverse a seconda che il problema riguardi l’orecchio medio, interno o entrambi. Le cause più comuni includono:

  • Calo uditivo legato all'età (presbiacusia): è la forma più frequente, dovuta al naturale deterioramento delle cellule ciliate della coclea;
  • Esposizione prolungata a rumori intensi: ambienti lavorativi rumorosi, musica ad alto volume, esplosioni;
  • Fattori genetici o familiari: predisposizioni ereditarie che determinano un aumento del rischio di sviluppare ipoacusia;
  • Infezioni virali o batteriche: come meningite, parotite, labirintite o infezioni dell’orecchio medio non trattate;
  • Farmaci ototossici: alcuni antibiotici, chemioterapici o diuretici possono danneggiare la coclea, se utilizzati ad alte dosi e per lungo periodo;
  • Traumi cranici o barotraumi: incidenti, cadute o variazioni improvvise ed eccessive della pressione nell'orecchio medio;
  • Malattie autoimmuni o vascolari: alterazioni del flusso sanguigno nell’orecchio interno o malattie autoimmunitarie e infiammatorie;
  • Cause miste: sovrapposizione di più fattori, come una patologia dell’orecchio medio associata alla presbiacusia.

Invalidità per ipoacusia bilaterale

La sordità bilaterale può dare diritto all’invalidità civile quando la perdita uditiva compromette la comunicazione e le attività quotidiane. La percentuale riconosciuta dipende dal grado della perdita, dalla capacità di comprendere il parlato, dalla presenza di acufeni o vertigini.

Tabelle INPS per invalidità civile per ipoacusia bilaterale

Le tabelle INPS per l’invalidità bilaterale indicano valori orientativi che variano in base alla gravità: da percentuali più basse per le forme lievi fino al 100% nei casi di sordità totale. La valutazione finale considera anche l’impatto sulla vita quotidiana, le difficoltà comunicative e il supporto audiologico utilizzato.

Ipoacusia bilaterale e legge 104

L’ipoacusia bilaterale può dare accesso ai benefici della Legge 104/1992, ma solo quando la perdita uditiva comporta una grave limitazione dell’autonomia personale o richiede assistenza continuativa. Non basta quindi la diagnosi di ipoacusia: la commissione medico-legale valuta quanto il deficit compromette la comunicazione, le attività quotidiane e la partecipazione sociale.

Gli elementi che la commissione considera includono:

  • Grado di perdita uditiva in entrambe le orecchie (lieve, media, grave o profonda);
  • Difficoltà significative nella comunicazione anche con apparecchi acustici;
  • Presenza di sintomi associati come acufeni, disturbi dell’equilibrio o vertigini;
  • Impatto sulle attività lavorative, sulla sicurezza e sulla vita sociale;
  • Necessità di supporto costante da parte di altre persone.

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Rimedi per l'ipoacusia bilaterale

I rimedi per l’ipoacusia mono o bilaterale variano in base alla gravità della perdita uditiva, ma oggi esistono soluzioni molto efficaci per migliorare la comprensione del parlato e la qualità della vita. Nella maggior parte dei casi, la gestione combina tecnologie acustiche avanzate, riabilitazione uditiva e buone abitudini quotidiane.

Le principali opzioni includono:

  • Apparecchi acustici digitali: migliorano chiarezza e nitidezza delle parole con riduzione del rumore di fondo;
  • Sistemi bilaterali sincronizzati: permettono ai due apparecchi di comunicare tra loro per un ascolto più naturale e una migliore localizzazione dei suoni;
  • Riabilitazione uditiva: esercizi e percorsi guidati che aiutano il cervello a interpretare meglio i segnali sonori amplificati;
  • Tecnologie di riduzione del rumore: utili soprattutto in ambienti affollati o durante le conversazioni di gruppo;
  • Modifiche dello stile di vita: evitare rumori intensi, monitorare farmaci potenzialmente ototossici e mantenere uno stile di vita sano;
  • Controlli audiologici regolari: fondamentali per adattare la soluzione acustica nel tempo e valutare l’evoluzione della perdita uditiva.

Ipoacusia: quando è necessario l'intervento chirurgico

Quando l’ipoacusia è così grave da non permettere agli apparecchi acustici di garantire un ascolto ottimale, la soluzione più efficace è spesso l’impianto cocleare. Questo dispositivo è composto da una parte interna, inserita chirurgicamente nell’orecchio e da una parte esterna simile a un apparecchio acustico. La componente esterna capta i suoni e li invia a quella interna, che li converte in impulsi elettrici trasmessi direttamente al nervo acustico.  

L’impianto consente di recuperare la percezione dei suoni anche in caso di funzione cocleare assente, migliorando la comprensione del parlato e la qualità della vita. Dopo l’intervento è previsto un percorso di attivazione e riabilitazione uditiva, fondamentale per adattarsi gradualmente ai nuovi stimoli sonori e ottenere il massimo beneficio.

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Domande frequenti sull'ipoacusia bilaterale

Quanti punti di invalidità per ipoacusia bilaterale​?

La percentuale varia in base alla gravità della perdita uditiva e all’impatto sulla vita quotidiana. In generale, le tabelle INPS indicano valori orientativi come:

  • 20–35% per ipoacusia bilaterale lieve;
  • 40–55% per ipoacusia bilaterale medio-grave con difficoltà comunicative documentate;
  • 60–75% per ipoacusia grave;
  • 80–100% per ipoacusia profonda o sordità totale.

La valutazione finale spetta sempre alla commissione medico-legale.

Che cosa significa ipoacusia bilaterale​?

Per ipoacusia bilaterale si intende un deficit uditivo che interessa entrambe le orecchie. In ambito medico-legale si fa riferimento ai codici e alle tabelle INPS per la valutazione dei deficit uditivi. L’ipoacusia bilaterale rientra generalmente tra i codici delle menomazioni dell’apparato uditivo (categoria: “orecchio e funzioni uditive”).

Che codice mettere per l'ipoacusia bilaterale​?

In ambito medico-legale il codice assegnato  può variare in base alla gravità, al tipo di perdita (trasmissiva, neurosensoriale, mista) e alle linee guida regionali, quindi viene sempre deciso dalla commissione medica durante la valutazione clinica.
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Nonno di profilo con apparecchi acustici che fa finta di suonare una chitarra invisibile

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