Sinus préauriculaire

Étant une malformation génétique, la prédisposition joue un rôle déterminant : on pense en effet que la malformation est due à une altération dans la formation des crêtes branchiales pendant le développement fœtal.

Pendant le développement embryonnaire, les crêtes branchiales, qui se développent normalement en structures comme les oreilles, peuvent rester séparées du reste du système et former le sinus préauriculaire.

Le syndrome de Beckwith-Wiedemann (BWS), nommé ainsi en l'honneur des deux médecins qui l'ont décrit pour la première fois, est une maladie rare causée par des altérations génétiques, principalement au niveau du chromosome 11, qui se manifeste par une hypercroissance de plusieurs organes du corps (macroglossie, viscéromégalie, etc.) dès la seconde moitié de la grossesse et dans les premières années de vie ; la taille adulte reste dans les limites de la norme.

La fistule congénitale de l'oreille, connue sous le nom de sinus préauriculaire, est l'une des nombreuses manifestations de ce syndrome et peut être associée à des dysfonctions rénales. La connexion entre le BWS et la malformation préauriculaire n'est pas encore complètement comprise, mais ce qui a été découvert, c'est que la pathologie affecte la régulation de gènes importants pour la croissance et le développement au cours de l'embryogenèse.

Le syndrome Branchio-Oto-Rénal ( BOR) est une maladie génétique rare qui affecte le développement anormal des systèmes branchial (structures embryonnaires qui se développent habituellement dans la région du cou), de l'oreille et des reins. Ce syndrome peut se manifester de manière différente d'une personne à l'autre, mais les signes et symptômes les plus courants incluent des anomalies des structures du cou et du visage, une perte auditive, des anomalies de l'oreille externe et une dysplasie rénale. Ce lien peut s'expliquer par le fait que les deux conditions résultent d'anomalies dans le développement embryonnaire des structures du cou et de l'oreille : en effet, des altérations des crêtes branchiales peuvent survenir pendant le développement fœtal, conduisant à la formation du sinus préauriculaire et à l'apparition des anomalies associées au BOR.

La dysostose mandibulo-faciale (DMF), également connue sous le nom de syndrome de Treacher-Collins, est une maladie génétique rare qui affecte le développement cranio-facial. Les enfants présentent des dysmorphismes faciaux caractéristiques, avec une hypoplasie bilatérale et symétrique des os zygomatiques et du bord infra-orbitaire ou de la mandibule, ce qui entraîne une malocclusion dentaire, souvent caractérisée par une béance antérieure. Des anomalies de l’articulation temporo-mandibulaire peuvent également être présentes, provoquant une limitation de l’ouverture de la bouche.

Il n’y aurait pas de corrélation connue entre la dysostose mandibulo-faciale et le sinus préauriculaire ; cependant, les deux conditions résultent de troubles du développement embryonnaire du visage et des structures adjacentes.

En général, le sinus préauriculaire n'est pas considéré comme dangereux et ne nécessite pas de traitement à moins qu'il ne cause des symptômes ou des complications.

Dans certains cas, la malformation peut s'infecter ou un abcès peut se former à l'intérieur. Cela peut provoquer des douleurs, un gonflement et une rougeur dans la zone environnante. En cas d'infection, il peut être nécessaire de consulter un médecin pour évaluer la situation et prescrire des antibiotiques ou drainer l'abcès.

Il est souvent nécessaire d'intervenir chirurgicalement lorsque le sinus préauriculaire est infecté ; comme pour toutes les opérations chirurgicales, l'intervention peut comporter des risques qui sont bien maîtrisés grâce à l'utilisation d'anti-inflammatoires et d'antibiotiques.

Un sinus préauriculaire infecté, s'il n'est pas correctement traité, peut causer divers problèmes, mais il est extrêmement rare que le patient perde l'audition.

Dans tous les cas, si l'infection du sinus préauriculaire n'est pas soignée, elle peut se propager aux structures environnantes (l'oreille externe ou le conduit auditif externe), provoquant des problèmes à l'oreille, comme une otite externe. En cas d'infection, il est donc important de prendre la situation au sérieux pour éviter des complications.

L'opération pour retirer le sinus préauriculaire, appelée dans le jargon médical excision du sinus préauriculaire, est généralement réalisée sous anesthésie locale. La durée de l'intervention varie en fonction de la taille et de la complexité du sinus préauriculaire.

Après l'intervention chirurgicale, il est normal de ressentir une gêne dans la zone opérée. Toutefois, la douleur peut généralement être contrôlée par la prise d'analgésiques prescrits par le médecin.

Les délais de guérison varient d'une personne à l'autre, selon le type d'intervention ; en général, la guérison survient en deux semaines.

L'opération d'excision du sinus préauriculaire n'est pas douloureuse car elle est réalisée sous anesthésie locale ; des inconforts peuvent apparaître quelques jours après l'intervention.

En cas de sinus préauriculaire infecté, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin qui, après avoir évalué la situation, prescrira un traitement généralement composé d'anti-inflammatoires et/ou d'antibiotiques.

Dans les cas plus compliqués, un drainage de la zone infectée peut être nécessaire : cette procédure doit être réalisée par un médecin dans un environnement stérile.