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La mastoidite
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La mastoidite

Mastoidite: come riconoscerla, curarla e i possibili rischi dell’intervento.

Per qualsiasi parere medico, si prega di consultare il proprio medico.

Infiammazione del processo mastoideo

La mastoidite è un’infiammazione purulenta del processo mastoideo dell’osso temporale (o mastoide). È una rara complicazione di un’infezione batterica dell’orecchio medio e si verifica in circa una persona su mille. Deve essere trattata in modo rapido e specifico, altrimenti può avere conseguenze gravi. I sintomi della mastoidite sono simili a quelli dell’otite media acuta. Tuttavia, spesso sono più gravi o si ripresentano dopo circa due/tre settimane dal miglioramento iniziale.

Come si sviluppa la mastoidite?

La mastoidite è un’infiammazione purulenta acuta del processo mastoideo situato dietro l’orecchio.

Di solito è una malattia secondaria o una complicazione di un’infezione dell’orecchio medio non adeguatamente trattata (otite media acuta).

La maggior parte delle infezioni mastoidee è causata da batteri come pneumococchi, streptococchi e Haemophilus influenzae.

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Quali sono le cause della mastoidite?

La causa è un’ infezione batterica nel bambino o nell’ adulto nell’area delle vie aeree superiori. Gli agenti patogeni entrano nell’ orecchio medio attraverso la faringe e la tuba di Eustachio e vi scatenano un’ infiammazione. Se questa viene trattata troppo tardi o in modo insufficiente, i batteri possono diffondersi alla mastoide e causare la mastoidite. I fattori che favoriscono la diffusione sono un sistema immunitario indebolito, un insufficiente drenaggio delle secrezioni dall’ orecchio, una terapia antibiotica inadeguata o agenti patogeni particolarmente aggressivi.

Quali sono i sintomi della mastoidite?

La mastoidite si manifesta generalmente con i seguenti sintomi:

  • mal d'orecchio persistente e in peggioramento;
  • peggioramento dell'udito, i suoni e e il parlato sono percepiti come ovattati e poco chiari;
  • fuoriuscita di secrezioni biancastre  e lattiginose dall'orecchio (otorrea);
  • sensazione generale di debolezza e malessere;
  • la febbre si ripresenta e dura più a lungo;
  • gonfiore arrossato e sensibile al tatto dietro l'orecchio.

Mastoidite cronica

La mastoidite può anche svilupparsi senza i sintomi tipici (come febbre o dolore). In questo caso si parla di mastoidite latente o velata. È difficile da riconoscere perché sono presenti solo sintomi minori e aspecifici, come perdita di appetito, cefalea, affaticamento o dolore addominale. A causa dei segni aspecifici, a volte non viene individuata per settimane o addirittura mesi. La mastoidite cronica si verifica di solito come conseguenza di un’ infezione prolungata dell’orecchio medio.

Come viene diagnosticata la mastoidite?

In caso di sospetto di mastoidite, come infezioni prolungate o ricorrenti dell’orecchio medio, secrezioni, gonfiore, dolore e arrossamento dietro l’orecchio o sporgenza del padiglione auricolare, è necessario consultare un medico. Durante la visita, il medico può determinare se c’è un arrossamento o un gonfiore dietro il padiglione auricolare.

L’otoscopio viene utilizzato per valutare il condotto uditivo e il timpano e per cercare un’infezione dell’orecchio medio e un rigonfiamento della parete posteriore del condotto uditivo.

Se il sospetto di mastoidite è confermato, il trattamento prosegue in ospedale. Qui vengono ordinati ulteriori esami come l’emocromo, l’esame dello striscio, il test dell’udito o procedure di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM).

 

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Come si cura la mastoidite?

La mastoidite è una malattia grave che deve essere trattata in modo adeguato. È necessario consultare immediatamente un otorinolaringoiatra.

Come altre infezioni batteriche, la mastoidite viene trattata con antibiotici. Di norma, è necessaria la somministrazione per via endovenosa. A seconda dell’entità dell’infiammazione o se non si riscontrano miglioramenti dopo alcuni giorni di trattamento, può essere necessario un intervento chirurgico chiamato mastoidectomia.

Mastoidectomia

La mastoidectomia è una procedura chirurgica in cui l' osso nell'area del processo mastoideo viene rimosso sotto anestesia. Il processo mastoideo viene esposto e aperto attraverso un' incisione dietro il padiglione auricolare. Il materiale osseo infetto viene quindi rimosso con un trapano e il pus viene drenato. Si pratica anche un'incisione nel timpano ( paracentesi) e si inserisce un tubicino per favorire il drenaggio del liquido dall' orecchio medio.

La mastoidite è pericolosa?

Se la mastoidite viene trattata in tempo, la prognosi è favorevole. Una mastoidite non adeguatamente trattata può portare all' accumulo di pus ( ascessi) nella zona del collo, nell' arco zigomatico e, in rari casi, anche all'interno del cranio con ascessi cerebellari e infiammazione delle meningi ( meningite). Sono possibili anche la paralisi del nervo facciale, l'infiammazione dell' orecchio interno ( labirintite) o l' avvelenamento del sangue ( sepsi).

Fonti:

https://www.usz.ch/krankheit/mastoiditis

La mastoïdite aiguë aujourd'hui ; U. Fickweiler, H. Müller, A. Dietz ; ORL, 2007 Jan;55(1):73-80

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