Manœuvre libératoire de Semont, VPPB et cristaux

Qu'est-ce que la manœuvre libératoire de Semont et à quoi sert-elle ?

La manœuvre libératoire de Semont consiste à repositionner les cristaux ou otolithes, c’est-à-dire les agglomérats situés dans l’oreille interne et responsables de la perception de l’équilibre et de l’accélération. Elle est utile dans le traitement du VPPB.

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Qu'est-ce que le VPPB ?

Le VPPB (vertige positionnel paroxystique bénin) est une affection courante qui provoque de brefs épisodes de vertige en réponse à des mouvements de la tête qui stimulent le canal semi-circulaire postérieur de l’oreille interne. Il s’accompagne d’un certain nombre de symptômes tels que nausées et vomissements, dus au fait que les personnes souffrant de VPPB ont la sensation de bouger alors qu’elles sont en réalité immobiles. Contrairement aux vertiges de Menière, les VPPB ne sont pas liés à des problèmes d’audition.

Comment effectuer la manœuvre de Semont ?

La manœuvre libératoire de Semont peut être décomposée en cinq étapes simples.

Étape 1 : le patient est assis sur la table d’examen. Sa tête est tournée vers l’oreille saine.
Étape 2 : tout en maintenant cette rotation, le tronc est abaissé latéralement vers la table d’examen avec le nez dirigé vers le haut.
Étape 3 : la position est maintenue pendant trois minutes, au terme desquelles le patient est rapidement remis en position verticale, sans redresser la tête.
Étape 4 : la tête est abaissée vers le côté opposé avec le nez dirigé cette fois vers le bas. La position est maintenue pendant 3 minutes.
Étape 5 : le patient est finalement redressé, la tête tournée en position normale.

Comme il s’agit d’une manœuvre délicate, il est toujours recommandé de consulter un ORL.

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Manœuvre de Semont à faire soi-même

Les manœuvres libératoires impliquent souvent tout le corps, avec des mouvements tellement délicats et précis qu’ils nécessitent le concours de mains expertes. C’est pourquoi il convient de ne pas effectuer soi-même la manœuvre de Semont à domicile et de préférer l’accompagnement d’un ORL.

Les effets secondaires de la manœuvre de Semont

Les effets secondaires d’un traitement par manœuvres de repositionnement sont peu nombreux. Le transfert du VPPB du canal semi-circulaire postérieur vers le canal semi-circulaire latéral et une éventuelle instabilité posturale persistante peuvent néanmoins être constatés.

Les pratiques a ne pas faire après la manœuvre de Semont

Après la manœuvre libératoire de Semont, il est important que le patient fasse particulièrement attention aux mouvements du cou, et évite toute flexion ou extension du cou pendant au moins deux jours.

Comment dormir après la manœuvre de Semont

Les deux jours qui suivent la manœuvre libératoire de Semont sont les plus délicats. C’est pourquoi il est important de garder une position correcte même pendant le sommeil, à savoir semi-assise avec le torse incliné à 45° par rapport au sol. En revanche, à partir du troisième jour et ce, jusqu’au dixième jour, il convient de réduire progressivement l’inclinaison du tronc jusqu’à la position couchée sur le dos.

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Manœuvres et exercices pour vertige et labyrinthite

Outre la manœuvre libératoire de Semont que nous venons d’évoquer, deux autres techniques libératoires permettent de traiter efficacement le VPPB : la manœuvre d’Epley et les exercices de Brandt-Daroff.

Manœuvre d’Epley

La manœuvre d’Epley est un traitement de repositionnement en plusieurs phases visant à déplacer lentement les cristaux du canal semi-circulaire postérieur vers l’utricule afin de traiter les conséquences associées au VPPB.

Exercices Brandt-Daroff

Les exercices de Brandt-Daroff font partie des manœuvres libératrices associées au syndrome du VPPB et consistent en une série de mouvements contrôlés à effectuer deux ou trois fois par jour jusqu’à la disparition des symptômes.

Questions fréquentes sur la manœuvre de Semont

Comment se sent-on après la manœuvre de Semont ?

La manœuvre libératoire de Semont fait partie des manœuvres libératoires précisément parce que, si elle réussit, le patient éprouve ce que l’on appelle un vertige libératoire : un bref vertige avec rotation du milieu extérieur à l’inverse de ce qui se passe pendant les crises, appelé ainsi parce qu’il coïncide avec la sortie des cristaux de l’ampoule.

Quelle est la meilleure manœuvre pour les vertiges ?

La manœuvre libératoire de Semont, la manœuvre d’Epley et les exercices de Brandt-Daroff sont des techniques très efficaces pour lutter contre les symptômes du VPPB. Cependant, la manœuvre qui apporte un soulagement immédiat dans 90 % des cas semble être la manœuvre d’Epley.

Existe-t-il d’autres remèdes au VPPB ?

Avant d’envisager les différents traitements curatifs du VPPB, un diagnostic professionnel est nécessaire. L’ORL recommandera le traitement le plus approprié en fonction des symptômes et de l’affection du patient. Il pourra recourir aux manœuvres de Semont, d’Epley ou de Brandt- Daroff ou préférer un traitement médicamenteux spécifique à base de cortisone, d’antihistaminiques ou de neuroleptiques.

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