Barotrauma

Sitzt der Taucheranzug schlecht und tritt eine Faltenbildung auf, kann Haut in diese Hohlräume gedrückt werden. Es entstehen streifenförmige Blutergüsse, welche meist gut abheilen.

Maschinelle Beatmung, ein defekter Lungenautomat und Tauchunfälle können ein Barotrauma der Lunge verursachen. Kann sich die Lunge nicht ausreichend mit Luft füllen, führt das rasch zu Schwindel, Bewusstlosigkeit und Tod. Aus Sicherheitsgründen sollten Taucher deshalb immer mindestens zu zweit einen Tauchgang unternehmen.

Gase im Magen und Darm reagieren auf Druckveränderungen und können, vor allem beim Aufstieg, Völlegefühl, Aufstossen, Blähungen, Krämpfe und Schmerzen verursachen. Ernsthafte Schädigungen treten nur selten auf.

Barotraumata der Zähne entstehen, wenn sich in fehlerhaften Zahnfüllungen Hohlräume bilden. Das Hauptsymptom sind Zahnschmerzen.

Die Nasennebenhöhlen unterliegen als starre, luftgefüllte Hohlräume ebenfalls den Gasgesetzen. Aufgrund der engen Zugangswege können Schleimhautschwellungen durch Infekte oder Allergien sowie Polypen Probleme beim Druckausgleich auslösen. Dies führt zu teilweise heftigen Schmerzen im Bereich der Stirn und am Jochbein. Auch Blutungen aus der Nase sind möglich. Die Behandlung erfolgt abschwellend und schmerzstillend.

Während des Tauchens füllt sich der Gehörgang mit Flüssigkeit, sodass Druckveränderungen keine Beschwerden verursachen. Eine Blockade kann den Druckausgleich verhindern und starke Schmerzen verursachen. Ursache können Ohrenstöpsel (aus diesem Grund kontraindiziert bei Tauchern), Exostosen (Knochenwölbungen im Gehörgang) oder ein Ohrschmalzpropf  (Cerumen obturans) sein. Die Behandlung erfolgt mit Ohrentropfen und Schmerzmitteln.

Das Mittelohr bereitet Tauchern und Fluggästen die größten Schwierigkeiten. Tauchgänge und Flugreisen lassen sich in drei Phasen unterteilen: die Druckanstiegsphase (Kompressionsphase) beim Abtauchen oder im Sinkflug, die Phase des konstanten Drucks (Isopressionsphase) und die Phase des abnehmenden Drucks (Dekompressionsphase) beim Auftauchen oder¹ im Steigflug. Vor allem beim Druckanstieg muss der Druck über die Eustachische Röhre aktiv ausgeglichen werden, zum Beispiel mit dem Valsalva-Manöver. Während der Dekompressionsphase steigt der Druck im Mittelohr, und die Luft strömt passiv² ab.

Ursache für das Barotrauma des Mittelohres während des Abtauchvorganges sind häufig erfolglose Druckausgleichsversuche. Der³ entstehende Unterdruck im Mittelohr führt zu einer Einwärtsbewegung des Trommelfells mit entsprechender Gewebedehnung. Als Folge können Einblutungen im Trommelfell und Mittelohr auftreten, bei sehr starker Druckzunahme auch ein Trommelfellriss. Typische Symptome sind Schmerzen und eine Schallleitungsschwerhörigkeit. Therapeutisch stehen abschwellende Maßnahmen und Schmerzmittel im Vordergrund; bei einem Trommelfellriss kommen zusätzlich Antibiotika zum Einsatz.

Beim Auftauchen entsteht selten ein Barotrauma. Dieses wird durch eine Blockade der Eustachischen Röhre verursacht und geschieht, wenn verschnupfte Taucher abschwellende Nasentropfen anwenden, deren Wirkung während des Tauchganges nachlässt.⁴

Im Innenohr kommt es selten zum Barotrauma. Äußerst starke Bewegungen der Rundfenstermembran mit Druckwellen im Innenohr oder ein Einriss der Rundfenstermembran können eine Schallempfindungsschwerhörigkeit bis zur Ertaubung, Drehschwindel und einen Tinnitus auslösen. Sämtliche Symptome können einzeln oder kombiniert vorkommen. Als Therapie werden abschwellende Medikamente, Schmerzmittel und auch Kortison angewendet. Auch ein operatives Vorgehen mit Abdichten der Rundfensternische kann notwendig sein.

Verzichten Sie selbst bei einem leichten Schnupfen oder bei vorbestehenden Ohrenschmerzen auf das Tauchen. Führen Sie beim Tauchen die Ab- und Aufstiegsphasen langsam aus, damit die normalen Tubenmechanismen genügend Zeit haben, um den Druckunterschied auszugleichen. Gelingt der Druckausgleich beim Abtauchen nicht, oder verspüren Sie Schmerzen in den Ohren oder im Magen-Darm-Bereich, brechen Sie den Tauchgang ab.

Beim Fliegen können Sie mit Kaugummikauen, Gähnen, Schlucken oder Ausatmen gegen die zugehaltenen Nasenlöcher (Valsalva-Manöver) einem Barotrauma vorbeugen. Beginnen Sie mit diesen Maßnahmen, bevor Beschwerden auftreten und sich ein großer Druckunterschied aufbaut. Einen Säugling sollten Sie beim Sinkflug stillen oder füttern. Verwenden Sie bei einer Erkältung abschwellende Nasentropfen. Bei Personen, die beim Fliegen immer wieder Probleme mit dem Druckausgleich haben, können die Hausärztin oder der Ohrenarzt Sie hier gut beraten.