VPPB : causes, symptômes et traitements.
Le vertige positionnel est une maladie bénigne qui touche plus souvent les femmes que les hommes. Les malades sont soudainement pris de vertige, ce qui peut être angoissant et très désagréable. Se retourner dans son lit peut suffire à déclencher des vertiges. Le vertige positionnel survient plutôt chez les personnes âgées. Diverses thérapies permettent de le traiter efficacement.
Le vertige positionnel bénin – appelé en termes médicaux vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) – est une sensation de tête qui tourne qui survient principalement lors d’un changement de position. Il peut apparaître lors de la rotation ou de l’inclinaison de la tête, ou lorsque vous vous allongez, vous vous relevez ou vous vous tournez dans le lit. Les personnes touchées ont la sensation que tout autour d’elles se met à tourner. La perception de l’espace et l’orientation sont alors altérées. Le vertige positionnel bénin est l’une des quatre formes principales de vertige (vertige objectif). Les autres types – vertige rotatoire épisodique, vertige rotatoire persistant et vertige oscillant – sont nettement moins fréquents.
De manière générale, le vertige n’est pas une maladie en soi, mais – tout comme le mal de tête – l’un des symptômes les plus fréquents d’un trouble du système nerveux. Une pression artérielle basse ou un apport insuffisant en oxygène peuvent également être à l’origine de cette sensation de vertige.
Les vertiges positionnels peuvent être liés à une perte auditive. Pour en avoir le cœur net, faites un test auditif gratuit dans le centre Amplifon le plus proche de chez vous.
Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est un vertige sans gravité aussi appelé vertige oscillatoire ou vertige rotatoire.
Le vertige positionnel bénin est la forme la plus fréquente de vertige et touche environ 2 % des adultes. Il se manifeste surtout à un âge avancé. Le pic de fréquence se situe entre 60 et 80 ans. Les femmes sont nettement plus touchées que les hommes. Chez 30 à 50 pour cent des personnes concernées, le vertige réapparaît dans les deux ans.
Le principal symptôme est une sensation soudaine de vertige (vertigo). En se levant ou en se retournant dans son lit, la personne concernée a la tête qui tourne. Ce vertige rotatoire dure normalement quelques secondes et disparaît au plus tard après une minute.
D'autres symptômes peuvent inclure:
Un vertige positionnel bénin peut avoir plusieurs causes. L’une des plus fréquentes est le détachement d’otolithes dans l’oreille interne. Ceux-ci se retrouvent dans les canaux semi-circulaires de l’oreille. Comme il se trouve près de l’oreille interne, le système vestibulaire est affecté par les otolithes.
Lorsque le patient penche la tête, ces petits fragments détachés bougent dans les canaux semi-circulaires et déclenchent un effet d’aspiration sur les cellules sensorielles. Il s’en suit une forte crise de vertige.
Suis-je atteint de vertige positionnel ?
Cette question peut être répondue par un spécialiste en oto-rhino-laryngologie (ORL). Tout d’abord, le médecin recueille des informations détaillées sur les symptômes, leur durée et la fréquence des épisodes de vertige. Ensuite, il réalise un test de provocation. Dans la plupart des cas, on utilise la manœuvre de Dix-Hallpike, également appelée test de positionnement de Dix-Hallpike. Lors de cet examen, le médecin tourne la tête du patient assis d’environ 45 degrés vers le côté non affecté, puis le fait rapidement s’allonger sur le dos. Ce mouvement provoque l’apparition du vertige.
La prise de médicaments peut atténuer plusieurs symptômes du vertige positionnel paroxystique. Cependant, un traitement médical empêche le cerveau de s’adapter à la situation. Le symptôme de vertige est retardé et dure d’autant plus longtemps.
Deux thérapies réputées, ou manœuvres, sont efficaces contre les crises de vertige :
1ère méthode
2ème méthode
1ère méthode
2ème méthode
Le principe de ces manœuvres est d’utiliser la gravité pour déplacer les otolithes hors du système vestibulaire vers d’autres parties de l’oreille, moins sensibles. Lorsque les manœuvres fonctionnent, il n’est plus nécessaire de les effectuer. Habituellement, cinq à dix jours suffisent pour de bons résultats.
Un appareil auditif peut faire bien plus qu’améliorer l’audition. La perte de l’audition étant souvent associée à des troubles de l’équilibre, il a été démontré que les appareils auditifs améliorent l’équilibre en réduisant les vertiges et protègent contre les chutes. Ils améliorent la capacité à s’orienter et à détecter l’origine des sons et, par conséquent, à percevoir l’espace qui nous entoure sans vertiges ou autres évanouissements.
Il n’existe pas de médicaments connus capables de dissoudre ou d’éliminer les causes du vertige, c’est-à-dire les cristaux de l’oreille interne (otolithes). Il est toutefois possible d’atténuer les symptômes du vertige avec des médicaments, mais cette approche ne fait que déplacer la manifestation sans résoudre le problème de fond. De plus, cela empêcherait le cerveau de s’adapter et de réagir à la nouvelle situation. C’est pourquoi les manœuvres thérapeutiques de libération restent le traitement principal.
Les symptômes individuels du vertige peuvent en revanche être partiellement traités par des médicaments. En cas de nausées ou vomissements importants, on peut utiliser des médicaments ou des remèdes homéopathiques pour soulager ces troubles. Lorsque les symptômes sont très graves et ne s’améliorent pas, la seule solution peut être une intervention chirurgicale de l’oreille interne.
Souvent, les symptômes du vertige positionnel paroxystique disparaissent d’eux-mêmes après quelques semaines ou quelques mois. Le vertige rotatoire continue de survenir, même après une thérapie réussie. Il est recommandé de contacter votre médecin à chaque fois, car les vertiges disparaissent de nouveau rapidement lorsqu’ils sont traités. Il est rare que la maladie entraîne des complications durables.
Les effets secondaires peuvent être très désagréables. Les problèmes suivants peuvent survenir :
Les vertiges chez les enfants sont assez fréquents et environ 15 à 20 % des enfants en âge scolaire en souffrent. Dans la plupart des cas, le trouble est passager et souvent provoqué par :
Dans d’autres cas, en revanche, il peut s’agir d’un vertige paroxystique bénin de l’enfance, une forme de trouble de l’équilibre sans cause apparente qui disparaît complètement lorsque l’enfant grandit. Quelle que soit la cause, le choix du traitement dépend de la forme de vertige dont souffre l’enfant. Souvent, le repos, un changement de mode de vie, des antibiotiques ou des antihistaminiques sont recommandés.
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