La cochléopathie diabétique

Le diabète est une maladie multisystémique complexe qui nécessite une surveillance régulière des complications connues affectant les systèmes rénal, visuel et nerveux périphérique. Des recherches ont suggéré un risque accru de perte auditive chez les patients diabétiques, surtout à cause de facteurs de confusion tels que l'exposition au bruit, l'exposition aux médicaments ototoxiques, la presbyacousie.

Le diabète sucré est une maladie grave menaçant la santé humaine et son incidence augmente d'année en année. Le mécanisme de la perte auditive liée au diabète reste mal connu et il n'existe aucun traitement clinique efficace. Certaines études montrent que le diabète sucré endommage les vaisseaux sanguins, les neurones du ganglion spiral, les fibres nerveuses afférentes, l'organe de Corti et la strie vasculaire de l'oreille interne. De plus, de nombreuses études cliniques suggèrent que la durée et la gravité du diabète sucré sont étroitement liées à l'incidence et à la gravité de la perte auditive liée au diabète. Un dépistage précoce et un bon contrôle métabolique peuvent contribuer à prévenir ou à gérer cette affection. 

La cochléopathie diabétique est causée par les effets du diabète sucré sur l'oreille interne, principalement due à l'hyperglycémie, qui endommage les structures cochléaires par:

• une angiopathie (lésions microvasculaires): le diabète entraîne la dégénérescence des petits vaisseaux sanguins alimentant la cochlée, ce qui peut réduire le flux sanguine et l'oxygène vers l'oreille interne,
• une neuropathie: des lésions nerveuses, notamment du nerf auriculo-cochléaire responsable de l'audition, peuvent contribuer à la cochléopathie

D'autres facteurs contribuent à son développement, notamment:

• le stress oxydatif: l’hyperglycémie contribue au stress oxydatif, qui peut entraîner un traumatisme des cellules ciliées externes de la cochlée.
• l'hypertension artérielle: elle peut entraîner des lésions microvasculaires qui compromettent l’apport sanguin à l’oreille interne.
• un mauvais contrôle glycémique: un taux d’HbA1c élevé, signe d’une mauvaise gestion de la glycémie, est significativement associé à une prévalence plus élevée de perte auditive.
• un diabète long peut causer des dommages cumulatifs au système auditif.
• des facteurs de risque tels que le tabagisme, la consommation d'alcool et une carence en vitamine D peuvent contribuer à accroître la perte auditive chez les personnes diabétiques.
• selon certaines recherches, une prédisposition génétique pourrait contribuer au développement de troubles vestibulaires-cochléaires. 

Le traitement de la cochléopathie diabétique repose principalement sur des stratégies préventives incluant un contrôle strict de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol, ainsi que des changements de mode de vie comme la pratique régulière d'une activité physique et l'évitement des bruits forts.

Pour les personnes présentant une perte auditive avérée, les principaux traitements reposent sur des appareils de soutien tels que les aides auditives et les implants cochléaires.