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Remboursement des appareils auditifs

Quelle prise en charge attendre ?

Vous pensez vous appareiller et vous souhaitez en savoir plus sur le remboursement des prothèses auditives en 2022 ? Amplifon fait le point sur les différents remboursements et prises en charge dont vous pouvez bénéficier via la Sécurité Sociale dans le cadre de la réforme 100% Santé et votre mutuelle. D'autres organismes spécifiques peuvent également apporter une prise en charge complémentaire.

 

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L’achat et l’entretien d’un appareil auditif est pris en charge en partie par la Sécurité sociale. Le remboursement dépend de l’âge et du handicap. Les organismes d’assurance santé ou mutuelles peuvent également participer aux frais, en fonction du contrat et des garanties souscrites.

Le remboursement par la Sécurité Sociale

La prise en charge par la Sécurité sociale de l’appareillage auditif se fait selon le barème et les conditions fixés par l’arrêté du 14 novembre 2018. Une allocation forfaitaire pour couvrir l’achat de piles auditives, les pièces détachées et les réparations est également proposée.

Pour être remboursable, l’appareil auditif doit être prescrit par un médecin ORL. L’ordonnance a une durée de validité d'un an. L’original est indispensable pour une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Le remboursement de l'appareil auditif peut ensuite varier selon l’âge, le handicap, le statut (PUMA, CMU-C, Anciens Combattants, etc.) et la classe de l’appareil choisi.

Les équipes d’Amplifon sont à votre disposition pour vous fournir les éléments nécessaires pour vous aider à constituer votre dossier. A noter que vous pourrez bénéficier du Tiers Payant

Le remboursement par la mutuelle

Le remboursement par la Sécurité Sociale reste en-dessous des frais réels à engager par rapport aux prix des appareils auditifs. Il convient de vérifier ce que votre complémentaire santé ou mutuelle rembourse sur le coût restant à votre charge.

Les taux de remboursement peuvent varier d’une complémentaire santé à l’autre, c’est pourquoi il est judicieux de comparer les prestations proposées pour l’appareillage auditif, avant de signer votre contrat. Les complémentaires santé remboursent en moyenne 710€* par aide auditive. Nos équipes sont à disposition pour échanger avec votre mutuelle et trouver la meilleure solution auditive pour vous. Consultez également en bas de cette page la liste des mutuelles partenaires d’Amplifon, vous permettant de bénéficier du Tiers Payant et d’avantages exclusifs.

Remboursements en fonction du type de patient

  • Patient de plus de 20 ans : les appareils auditifs sont remboursés à 60% sur la base d’un tarif de référence de 350€. Cela correspond à un remboursement de 240€ par appareil auditif en 2022, contre 210€ en 2020.
  • Patient de moins de 20 ans (c'est-à-dire jusqu'au 20e anniversaire) : il existe un barème de remboursement sur la base des tarifs fixés par la Liste des Produits et Prestations Remboursables par la Sécurité Sociale – LPPR (arrêté du 14 novembre 2018, JO du 16 novembre 2018). Pour une prise en charge à 100 %, le remboursement est de 1400€ par appareil auditif, avec 60% pris en charge par la Sécurité Sociale, soit 860€ pour chaque oreille. Le reste revient à la charge de la mutuelle, et dépend de votre contrat.
  • Patient adulte atteint de cécité (déficience visuelle inférieure à 2/10) : même prise charge que pour les patients de moins de 20 ans. 
  • Patient Complémentaire Santé Solidaire (ex CMU-C) : la Couverture Maladie Universelle (CMU) est récemment devenue Complémentaire Santé Solidaire, à laquelle on peut prétendre sous condition de revenus. LA CSS prend en charge à hauteur de 800€, le patient devant ensuite prendre en charge la différence. Le reste à charge 0 (RAC 0) fonctionne pour les patients qui ont besoin d'une prise en charge complète avec une mutuelle responsable (remboursement plafonné et panier de soins audio 100% Santé stipulé dans le contrat). 
  • Patient avec Aide Médicale d'Etat (AME) : les bénéficiaires de l'AME reçoivent un remboursement de 350€ par prothèse auditive de la Sécurité Sociale.

Les organismes d'allocations spécifiques

Une prise en charge complémentaire peut aussi être envisagée dans le cadre de l’exercice de votre profession, pour laquelle le port d’une aide auditive est indispensable. Il existe en effet des organismes d’allocations spécifiques comme l’AGEFIPH (pour les salariés du privé) et le FIPHP (pour les salariés du secteur public). Ces organismes proposent des aides additionnelles destinées à compenser le handicap dans l’emploi. Des structures départementales, les MDPH, ont également été mises en place pour l’accompagnement des personnes handicapées.

Pour plus d'informations sur les organismes d'allocations spécifiques, découvrez notre page aides complémentaires. 

Zoom sur le 100% Santé

  • Depuis le 1er janvier 2019 : un premier dégrèvement des prix des appareils auditifs a été instauré par la réforme 100% Santé pour améliorer l'accès à l'appareillage dès les tous premiers signes d'une baisse d'audition. Elle permet une meilleure prise en charge des appareils auditifs dernier cri en vous permettant de les payer moins cher.
  • En 2020 : de nouveaux plafonds de prise en charge par la Sécurité Sociale ont été mis en place, à hauteur de 210€.
  • L'année 2021 a marqué un tournant dans le monde de l'audiologie et des appareils auditifs, avec une sélection d'appareils auditifs (classe I) accessibles pour 0€ de reste à charge**.

En effet, depuis le 1er janvier 2021, les prix des appareils auditifs de classe I sont plafonnés à 950€ : la Sécurité Sociale couvre un remboursement de 240€ par appareil et les mutuelles couvrent la différence. Aujourd'hui, les audioprothésistes sont dans l'obligation de proposer au moins une solution auditive 100% Santé intégralement remboursée. 

La réforme 100% Santé différencie les appareils auditifs de classe I et les aides auditives de classe II.

Appareils auditifs de Classe 1 : il s'agit des prothèses auditives dont les prix sont plafonnés, et font tous partie du panier 100% Santé. Dans cette catégorie, vous retrouvez tous les types d'appareils auditifs : contours d’oreille, mini-contour et intra-auriculaires. Les fonctionnalités de ces appareils restent standard, mais offrent un bon confort auditif avec :

- 12 canaux 

- au moins 3 options parmi les suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réduction de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie et système anti-réverbération.

Appareils auditifs de Classe 2 : il s'agit de modèles haut de gamme plus avancés et performants. Ils offrent davantage d'options et donc un confort d'écoute personnalisé. Le prix des appareils auditifs de Classe 2 est fixé librement par l'audioprothésiste : ainsi, selon l'enseigne que vous choisissez et le contrat de mutuelle auquel vous souscrivez, il est possible que vous ayez un reste à charge à vos frais. Voici les technologies et options dont vous pouvez bénéficier en acquérant un appareil auditif de Classe 2 : 

- fonction de traitement des sons avancés permettant une parfaite compréhension dans un environnement bruyant ; 

- son très riche avec bande passante élargie par rapport aux appareils de Classe 1 ; 

- connectivité aux smartphones et réglage à distance ;

- possibilité de choisir parmi des modèles avec batterie rechargeable.

Remboursement des accessoires d'appareil auditif

  • Remboursement des piles auditives :

La réforme 100% Santé a sensiblement modifié la prise en charge des piles auditives avec de nouvelles quantités annuelles de piles auditives remboursées par l'Assurance Maladie. Pour en savoir plus, consultez notre page sur les piles auditives

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Les Complémentaires Santé partenaires

Concernant la prise en charge par la mutuelle, Amplifon a développé pour ses clients des partenariats exclusifs avec de nombreuses complémentaires santé. En vous tournant vers une mutuelle 100% Santé, c'est-à-dire les mutuelles proposant le panier 100% Santé, vous bénéficiez de tarifs préférentiels sur les prix des appareils auditifs ainsi que d'une prise en charge du tiers payant.

Réseaux de soins

  • Kalixia
  • Itelis
  • Sévéane
  • Carte Blanche
  • Actil

Complémentaires santé

  • ADREA Mutuelle
  • Henner
  • Mutuelle Bleue
  • APICIL
  • IRCEM
  • Mutuelle Intégrance
  • Apréva
  • La Banque Postale
  • Mutuelle Ociane
  • Audiens
  • La Mutuelle Générale
  • Mutuelle SG
  • Avenir Mutuelle
  • Malakoff Médéric
  • Mutuelle UMC
  • Avenir Santé Mutuelle
  • MERCER
  • ProBTP
  • Eovi Mcd Mutuelle
  • MFC
  • Solimut
  • Gras Savoye
  • MGEN
  • Oxantis
  • Groupama
  • MIEL Mutuelle
  • TP PLUS
  • Harmonie Mutuelle
   

 

Et bien d'autres...

Plateforme de gestion du tiers payant

  • iSanté
  • be-almerys
  • Viamedis

Votre audioprothésiste Amplifon vous accompagne tout au long de votre appareillage. Il vous informe sur vos droits et facilite votre demande de prise en charge par la Sécurité sociale et votre assurance santé ou mutuelle.

Parce que nous sommes convaincus que le prix ne doit pas être un frein à l'appareillage, nous trouverons ensemble et dès maintenant la meilleure solution pour vous.

Pour toute information complémentaire, n’hésitez pas à pousser la porte de l’un des centres du réseau Amplifon.

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* Source : Dossier de presse 100% Santé - Juin 2018

**Pour toute personne bénéficiant d'une complémentaire santé responsable ou bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire, sur les aides auditives du panier 100% Santé. Cette offre résulte d’une obligation légale.   

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